来源:
广州日报
发布时间:
2020
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07
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31
26岁的汤先生因右侧咽痛、吞咽痛，病情加重，转到南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）就诊，被诊断为“右侧咽旁间隙感染”。入院时，患者呼吸困难，张口受限，已经4天未进食，南医三院耳鼻咽喉科仔细检查后及时为汤先生手术，术中引流脓液1000ml，术后负压引流脓液550ml，最终控制住感染，患者康复出院。一个普通的咽痛，为什么会发展如此迅速，危及生命？ 咽痛引发大范围感染 汤先生在佛山工作，6月中旬的一天他感觉咽痛不适，由于没有其他症状，汤先生没有重视，3天后咽痛严重，遂到当地医院就诊，诊断为“右侧扁桃体周围脓肿，咽旁间隙感染”。当地医院给予抗感染治疗2天，但病情没有好转反而加重。 汤先生在家人的陪同下转院到南医三院，耳鼻咽喉科主治医师储洪娟仔细询问病情并为患者查体，发现患者呼吸急促，头颈强迫体位，向右侧歪斜，张口受限约1横指（正常为4横指），双侧颈部、右侧肩部红肿、触痛明显，范围上至颏下，左侧到胸锁乳突肌，右侧到锁骨上窝，并向后肩背部延伸至冈上窝。5天，从咽痛发展到如此大范围的感染，血钾、钙、白蛋白等报告都为危急值，医生们立刻为患者抗炎治疗，并补钾、补钙、补白蛋白对症治疗，两天后患者症状无明显改善，仍有反复高热、疼痛不缓解，且出现危及生命的心包炎和心包积液。 手术前后引流脓液一升半 为了尽快控制感染，6月22日，耳鼻咽喉科主任田广永为患者手术，颈部切开，暴露脓腔，探查浓腔上方到颏下，左侧至咽旁间隙内，右侧穿过胸锁乳突肌，至锁骨上下窝，术中清理脓性分泌物1000ml。术腔置3根负压引流管，术后引流550ml脓液。这么严重的咽旁间隙感染让医生们也十分吃惊，术中将脓液送到病理科检验，结果为草绿色链球菌，这是一种口咽部常见的致病菌。 为什么普通的咽痛会发展如此迅速，危及生命？田广永主任介绍，咽痛其实并不像人们认为的那么简单，很多人咽痛就觉得是扁桃体发炎，上火了，吃几颗消炎...